Röntgenstrahlen

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Regelmäßige Röntgenstrahlen (Normalpapier Röntgenstrahlen) entfallen etwa 80% der bildgebenden Untersuchungen. Röntgenuntersuchungen oder plain Röntgenstrahlen, werden von einem Röntgenstrahl durch den Patienten gemacht. Die Röntgenstrahlen sind in unterschiedlichen Mengen von den verschiedenen Geweben oder Materialien in den Körper aufgenommen. Die meisten der Strahl absorbiert oder gestreut. Dies entspricht Deposition von Energie in das Gewebe, aber nicht Ursache der Patient radioaktiv werden oder zur Emission von Strahlung. Ein kleiner Prozentsatz der einfallenden Strahl verlässt den Patienten und trifft auf einen Detektor.

Die klassischen bildgebenden Rezeptor ist ein Film / Folien-Kombination. Der Röntgenstrahl trifft auf einen fluoreszierenden Schirm, das Licht, dass der Film macht, und dann der Film entwickelt produziert. Neuere Systeme werden als Computerradiographie oder digitale Radiographie. In Computerradiographie, Streik der Röntgenstrahlen eine Platte, die die Röntgenstrahlen und speichert die Energie absorbiert an einem bestimmten Standort. Die Platte wird dann mit einem Laser abgetastet, der einen Lichtpunkt von der Platte veröffentlicht. Die Lage ist erkannt und in einem Rechner gespeichert. In der digitalen Radiographie-Detektor-Systemen ist die Röntgen-Detektor trifft und dann auf den unmittelbar Licht. Sobald beide Arten von Bild im Computer gespeichert ist, kann es auf einem Monitor für die Interpretation gefunden wird oder übermittelt werden an remote Speicherorte für die Anzeige.

Vier grundlegende Dichten oder Schattierungen sind sichtbar auf Normalpapier Filme. Diese sind Luft-, Fett-, Wasser (Blut und Weichteile) und Knochen. Die Luft ist schwarz oder sehr dunkel. Auf Röntgenaufnahmen, ist Fett im Allgemeinen grau und dunkler als Muskel-oder Blut. Knochen-und Kalzium erscheinen fast weiß. Gegenstände, die Metall (wie Hüftprothesen) und Kontrastmittel enthalten auch weiß erscheinen. Die Kontrastmittel generell genutzt werden Barium für die meisten Magen-Darm-Untersuchungen und Jod für die meisten intravenös verabreichten Mittel.

Beachten Sie, dass Standard-oder Gleitlager Röntgenstrahlen sind zweidimensionale Darstellungen von dreidimensionalen Informationen. Deshalb ist frontale und seitliche Ansichten oft benötigt werden. Ohne diese können Fehler leicht gemacht werden. Sie müssen bedenken, dass ein Objekt auf eine bestimmte Ansicht sichtbar irgendwo in den Pfad der Röntgenstrahl (nicht unbedingt in der Patienten). Wenn ein Objekt Vorhaben außerhalb der Patienten, die mit ansehen, werden diese außerhalb des Patienten. Doch selbst wenn ein Objekt Projekte innerhalb der Patient auf zwei orthogonalen Ansichten, es kann immer noch außerhalb des Patienten befindet. Jede weitere Sicht notwendig, um eine Diagnose zu stellen erfordert eine zusätzliche Röntgenaufnahme und daher fügt dem Patienten Strahlendosis.

Die Terminologie verwendet, um Bilder zu beschreiben ist in der Regel recht einfach. Brust und Bauch-Filme sind als Hoch-oder Rückenlage bezeichnet, abhängig von der Position des Patienten. Darüber hinaus sind Röntgenaufnahmen der Brust in der Regel als posteroanteriore (PA) oder anteroposterioren (AP) beschrieben. Diese Begriffe zeigen die Richtung, in der die Röntgenstrahl durchquert den Patienten auf seinem Weg zum Detektor. PA bedeutet, dass der Röntgenstrahl in die posterior Aspekt des Patienten und verlassen einnteriorly. AP bedeutet, dass die Strahlrichtung durch den Patienten war einnterior zu posterior. Ein Linksseitenlage Sicht ist man mit dem Patienten linken Seite nach unten genommen.

Position ist wichtig zu beachten, weil sie Vergrößerung, Orgel Position, und die Durchblutung beeinflussen können und daher wesentlich beeinflussen Bildinterpretation. Zum Beispiel das Herz größer als auf AP auf PA Bilder angezeigt, weil auf einem AP-Projektion, ist das Herz weiter vom Detektor und vergrößert wird mehr durch die divergierenden Röntgenstrahl. Es scheint auch größer als auf dem Rücken auf aufrechte Bilder, weil die hemidiaphragms auf, schob machen das Herz erscheinen breiter. Portable Brust Bilder sind nicht nur in der AP-Projektion, sondern auch mit der Röhre näher an den Patienten als an aufrechten Filmen übernommen. Dies vergrößert das Herz noch mehr.

Einsatz von Kontrastmitteln ermöglicht die Visualisierung der anatomischen Strukturen, die normalerweise nicht zu sehen sind. Zum Beispiel erlauben intravenös oder intraarteriell injiziert Agenten Darstellung von Blutgefäßen. Wenn Bildgebung mit Standard-Format erfolgt, erscheinen die Blutgefäße weiß. Digitale Bildbearbeitung ermöglicht Subtraktion oder Entfernung unerwünschter Strukturen, wie die Knochen, aus einem Bild. Oft ist der Computer Manipulation ist in einer solchen Weise, dass die Arterien erscheinen schwarz statt weiß, obwohl dies in der Regel nicht vorhanden ist ein Problem in der Interpretation.

Kontrastmittel werden verwendet, um entweder ein Hohlorgan (wie Magen) oder anatomische röhrenförmige Strukturen, die in irgendeiner Weise (z. B. Blutgefäße, Harnleiter und Choledochus) zugegriffen werden kann, zu füllen. Wenn Sie eine Anomalie sehen auf einer dieser Studien, müssen Sie bestimmen, ob der Standort intraluminalen, Wandbild, oder extrinsischen ist. Dies erfordert in der Regel sehen die Anomalie in senkrecht Aussicht. Sofern Sie über diese Bestimmung vorsichtig sind, werden Sie machen Fehler in Diagnose.

Kontrastmittel oral eingeflößt rektal oder retrograde in den Harnleiter oder Blase entstehen keine oder nur geringe Gefahr, wenn Aspiration oder Perforation auftritt. Mit der intravenös oder intraarteriell verabreicht Agenten, eine kleine, aber reale Gefahr Gegensatz Reaktion vorhanden ist. Das ist etwas, sollten Sie vor der Bestellung eine intravenöse Pyelogramm oder eine Kontrastmittel-CT-Scan zu betrachten. Etwa 5% der Patienten erleben eine sofortige milden Reaktionsbedingungen, wie ein metallischer Geschmack oder ein Gefühl von Wärme, einige Erfahrung Übelkeit und Erbrechen, keuchen oder Nesselsucht bekommen als Ergebnis dieser Kontrastmittel. Einige dieser Reaktionen können mild mit 50 mg intramuskulär Diphenhydramin (Benadryl) behandelt werden. Da Kontrastmittel auch die Nierenfunktion reduziert werden kann, sollten sie im Allgemeinen nicht bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion oder Multiplem Myelom eingesetzt werden.

Eine kleine Anzahl (ca. 1 in 1000) Patienten haben eine schwere Reaktion auf intravaskuläre Kontrast. Dies kann ein vasovagale Reaktion Larynxödem, schwerer Hypotonie, eine anaphylaktische Reaktion oder Herzstillstand sein. Ein vasovagale Reaktion kann mit 0,5 bis 1,0 mg intravenös Atropin behandelt werden. Die wichtigste erste therapeutische Maßnahmen in diesen schweren Reaktionen sind auf eine Atemwege zu schaffen, gewährleisten Atmung und Kreislauf, und geben intravenösen Flüssigkeiten. Andere Drogen offensichtlich auch notwendig sein. Das Risiko des Todes von einer Studie mit intravenös verabreichten Kontrastmitteln zwischen 1 in 40.000 bis 1 von 100.000.

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