Die Pubertät

Die Mechanismen, die Einleitung der Pubertät sind wenig verstanden, aber vermutlich aus Entzug der zentrale Hemmung der GnRH-Freisetzung führen. Umwelt-und physikalischen Faktoren sind bei der zeitlichen Planung der Pubertät (einschließlich Körperfett Veränderungen, körperliche Betätigung) beteiligt sowie genetische Faktoren (zB ein G-Protein-gekoppelten Rezeptor-Gen, GPR 54) zum pubertären Reifung benötigt.

LH und FSH sind beide tief in der Pubertät Kind. In der frühen Pubertät, beginnt FSH steigt erste, zunächst in nächtlichen Pulsen, das durch einen Anstieg der LH mit einem anschließenden Anstieg der Testosteron / Östrogen folgt.

Bei Jungen beginnt pubertären Veränderungen zwischen 10 und 14 Jahren und sind vollständig auf zwischen 15 und 17 Jahren. Die Genitalien entwickeln, Hoden vergrößern und den Bereich der Schamhaare erhöht. Peakhöhe Geschwindigkeit ist im Alter zwischen 12 und 17 Jahren während der ersten Stufe 4 der testikulären Entwicklung erreicht. Ausführliche Spermatogenese tritt vergleichsweise spät.

Bei Mädchen beginnen Ereignisse ein Jahr zuvor. Brustknospe Erweiterung beginnt im Alter von 9-13 Jahre und 12-18 Jahre weiter. Schamrasur Wachstum beginnt im Alter von 9-14 Jahre und 12-16 Jahre ist abgeschlossen. Menarche tritt relativ spät (Alter 11-15 Jahre), aber Peakhöhe Geschwindigkeit früher (im Alter 10-13 Jahre) erreicht, und das Wachstum ist deutlich früher als bei Jungen abgeschlossen.

Pubertas praecox

Entwicklung der sekundären Geschlechtsmerkmale, oder Menarche bei Mädchen, bei oder vor dem Alter von 9 Jahren für verfrüht. Alle Fälle erfordern Spezialisten Beurteilung durch eine pädiatrische Endokrinologen.

Idiopathische (true) Frühreife ist am häufigsten bei Mädchen und sehr selten bei Jungen. Dies ist eine Diagnose des Ausschlusses. Ohne erkennbare Ursache für einen vorzeitigen Brust-oder Schamhaar Entwicklung, und eine frühe Wachstumsschub, kann es normal und kann in den Familien. Die Behandlung mit lang wirkenden GnRH-Analoga (gegeben durch Nasenspray, durch subkutane Injektion oder durch Implantation) bewirkt die Unterdrückung der Gonadotropinfreisetzung über Downregulation des Rezeptors - und damit reduziert Sexualhormon Produktion - und ist nur bedingt wirksam, Cyproteronacetat, ein Antiandrogen mit Gestagen Aktivität kann auch verwendet werden.

Im Folgenden sind andere Formen der Frühreife:
Cerebral Frühreife. Viele Ursachen von Krankheiten des Hypothalamus, insbesondere Tumoren, können auf diese Weise zu präsentieren. Bei Jungen muss dies rigoros ausgeschlossen werden. MRT-Untersuchung ist fast immer angezeigt, diese Diagnose auszuschließen.
McCune-Albright-Syndrom. Dies ist normalerweise bei Mädchen, mit Frühreife, polyostotische fibröse Dysplasie und die Pigmentierung der Haut (Café-au-lait). Eine aktivierende Mutation des Gens GNAS1 der α-Untereinheit des Gs-Protein gefunden wurde.
Vorzeitige Thelarche. Dies ist Brustkrebs im Frühstadium der Entwicklung allein, meist vorübergehend, im Alter von 2-4 Jahren. Es kann Rückschritt oder anhalten bis zur Pubertät. Es gibt keinen Beweis der Follikelreifung.
Vorzeitige Adrenarche. Dies ist der frühen Entwicklung der Schambehaarung ohne nennenswerte andere Veränderungen, in der Regel nach Alter 5 Jahre und häufiger bei Mädchen.

Verzögerte Pubertät

Über 95% der Kinder zeigen Anzeichen von Pubertätsentwicklung nach Alter 14 Jahre. In seiner Abwesenheit sollte sich die Untersuchung im Alter von 15 Jahren beginnen. Ursachen des Hypogonadismus (siehe unten) sind eindeutig von Bedeutung, sondern den meisten Fällen stellen konstitutionellen Verzögerung.

In konstitutionellen Verzögerung der pubertären Entwicklung, Knochen Alter und Statur sind parallel. Eine Familiengeschichte kann bestätigen, dass andere Familienmitglieder die gleiche verzögerte Entwicklung, die häufig bei Jungen aber sehr selten bei Mädchen erlebt.

Bei Jungen> a Hodenvolumen 5 ml zeigt den Beginn der Pubertät. Eine steigende Serum-Testosteron ist ein früheres Ahnung.

Bei Mädchen ist die Brust Knospe das erste Zeichen. Ultraschall ermöglicht eine genaue Einschätzung der Eierstock und Gebärmutter Entwicklung.

Basale LH / FSH-Spiegel können den oder eines Mangels und GnRH (LHRH)-Tests können im Stadium der frühen Pubertät zeigen.

Wenn eine Progression in der Pubertät ist offensichtlich klinisch, sind Untersuchungen nicht erforderlich. Bei Verzug ist groß und die Probleme sind schwerwiegend (zB schwere Hänseleien in der Schule), ist niedrig dosiertem kurzfristige Sexualhormon Therapie eingesetzt. Spezialist Bewertung ist ratsam.

Verfasst von Michael C. Danielivski