Lyme-Borreliose

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Lyme-Borreliose wird durch ein Spirochäte Borrelia burgdorferi, das mindestens 11 verschiedene Arten genomische verursacht hat. Es ist eine Zoonose von Rehen und anderen wilden Säugetiere. Das Syndrom wurde erstmals anerkannt und nach einem "Ausbruch" von Arthritis in der Stadt Lyme, Connecticut, in der Mitte der 1970er Jahre benannt. Seitdem die Krankheit in beiden Vorkommen und Nachweis erhöht: es ist jetzt bekannt, dass in den USA, Europa, Russland und dem Fernen Osten weit verbreitet. Eine Infektion von Tier zu Mensch durch ixodid Zecken übertragen und ist am ehesten in ländlichen bewaldeten Gebieten im Frühjahr und im Frühsommer erfolgen.

Klinische Merkmale

Das erste Stadium der Erkrankung, die 7-10 Tage nach der Infektion folgt, wird von der Hautläsion gekennzeichnet, Erythema migrans an der Stelle des Zeckenbisses. Dies wird oft durch Kopfschmerzen, Fieber, Unwohlsein, Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen und Lymphknotenschwellungen einher. Viele Menschen haben keine weitere Erkrankung nach diesem. Eine zweite Stufe kann Wochen oder Monate später folgen, als einige Patienten neurologische Symptome (Meningoenzephalitis, des Kopfes oder des Polyneuropathien), Radikulopathien, kardiale Probleme (Reizleitungsstörungen, Myokarditis) oder Arthritis zu entwickeln. Diese Erscheinungen, die oft fluktuierende und wechselnde, meist spontan über Monate oder Jahre. Manche Patienten entwickeln jedoch chronische und persistierende neurologische Erkrankung (zB Paraparese) oder rheumatischen Erkrankungen ("late Borreliose"). Acrodermatitis chronica atrophicans, meist auf dem Rücken der Hände und Füße kann auftreten, wenn die Krankheit nicht spontan lösen.

Diagnose

Das klinische und epidemiologische Aspekte sind in der Regel stark suggestiv. Die Diagnose kann nur selten durch Isolierung der Organismen aus dem Blut, Hautläsionen oder Liquor bestätigt werden. IgM-Antikörper nachweisbar sind im ersten Monat, und IgG-Antikörper sind immer spät in der Krankheit. Handelsübliche Tests (ELISA, Immunfluoreszenz, Hämagglutination) sind vorhanden, aber falsch-positive Ergebnisse auftreten. Eine echte positive IgG kann ein Marker für frühere Exposition anstatt der laufenden Infektion sein.

Management

Amoxicillin oder früh im Verlauf der Erkrankung gegeben Doxycyclin verkürzt die Dauer der Krankheit in etwa 50% der Patienten. Late Erkrankung sollten mit 2-4 Wochen intravenös Benzylpenicillin oder Ceftriaxon behandelt werden. Allerdings ist die Behandlung unbefriedigend, und präventive Maßnahmen notwendig sind. In Zeckengebiet Bereichen sollten Repellents und Schutzkleidung getragen werden. Prompt Entfernung von Zecken ist wichtig, da Infektion ist unwahrscheinlich, stattfinden, bis die Zecke hat für mehr als 48 Stunden gelegt. Zecken sollten mit einer Pinzette in der Nähe der Ansatzstelle an der Haut und dann durch leichten Zug zurückgezogen erfasst werden. Antibiotikaprophylaxe nach einem Zeckenbiss ist in der Regel nicht gerechtfertigt, auch in Gebieten, wo Borreliose ist weit verbreitet. Ein Impfstoff zur Verfügung stand, hat aber vor kurzem wurde zurückgezogen.

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