Gelbfieber

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Gelbfieber, durch ein Flavivirus, führt zu einer Erkrankung von sehr unterschiedlicher Schwere, so dass die Krankheit unter berichteten verursacht. Es ist eine Krankheit beschränkt sich auf Afrika (90% der Fälle) und Südamerika, zwischen den Breitengraden 15 ° N und 15 ° S. Für wenig verstanden Gründe, Gelbfieber nicht aus Asien gemeldet worden, trotz der Tatsache, dass klimatische Bedingungen geeignet sind und die Vektor, Aedes aegypti, ist weit verbreitet. Die Infektion ist in der Wildnis von A. africanus in Afrika und der Haemagogus Arten in Süd-und Mittelamerika übertragen. Erweiterung der Infektion auf den Menschen (über die Mücke oder vom Affen) führt zum Auftreten von "Dschungel" Gelbfieber. A. aegypti, eine inländische Mücke, die in enger Beziehung lebt für Menschen, die Verantwortung für Mensch-zu-Mensch-Übertragung in den städtischen Gebieten (städtische Gelbfieber). Einmal infiziert, eine Mücke bleibt so für sein ganzes Leben.

Klinische Merkmale

Die Inkubationszeit beträgt 3-6 Tage. Wenn die Infektion mild ist, ist die Krankheit nicht von anderen Viruskrankheiten wie Grippe oder Denguefieber.

Drei Phasen in der schweren (klassischen) Krankheit anerkannt sind. Zunächst der Patient stellt sich mit hohem Fieber mit akutem Beginn, in der Regel 39-40 ° C, die dann wieder normal in 4-5 Tagen. Während dieser Zeit ist Kopfschmerzen im Vordergrund. Retrobulbäres Schmerzen, Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen, ein gerötetes Gesicht und durchdrungen Bindehäute sind häufig. Oberbauchbeschwerden und Erbrechen sind vorhanden, wenn die Krankheit schwer ist. Relative Bradykardie (Faget-Zeichen) vorhanden ist ab dem zweiten Tag der Krankheit. Der Patient nimmt dann eine scheinbare Erholung und fühlt sich wohl für mehrere Tage. Nach dieser "Phase der Ruhe" der Patient wieder zunehmend entwickelt Fieber, Gelbsucht und Vertiefung Hepatomegalie. Ekchymose kann Zahnfleischbluten, Bluterbrechen und Melaena auftreten. Coma, die in der Regel ist das Ergebnis einer Urämie oder hämorrhagischen Schock, tritt für ein paar Stunden vor dem Tod. Die Sterblichkeit beträgt bis zu 40% in schweren Fällen. Die Pathologie der Leber zeigt Mitte Zone Nekrose und eosinophile Degeneration der Hepatozyten (Stadtrat Stellen).

Diagnose und Behandlung

Die Diagnose wird durch eine sorgfältige Anamnese von Reise-und Impfstatus und durch Isolierung des Virus (wenn möglich) aus dem Blut während der ersten 3 Tage der Krankheit festgestellt. Serodiagnostik ist möglich, aber in endemischen Gebieten Kreuzreaktivität mit anderen Flaviviren ist ein Problem.

Die Behandlung ist unterstützend. Bettruhe (unter Moskitonetzen), Analgetika und Wartung von Flüssigkeits-und Elektrolythaushalt sind wichtig.

Prävention und Bekämpfung

Gelbfieber ist eine international meldepflichtig. Es ist leicht verhindert mit dem abgeschwächten 17D Hühnerembryo Impfstoff. Die Impfung ist nicht für Kinder unter 9 Monaten empfohlen und Patienten immunsupprimierten es sei denn, zwingende Gründe sind. Für die Zwecke der internationalen Zertifizierung ist Immunisierung für 10 Jahre gültig, aber der Schutz dauert viel länger als diese und wahrscheinlich für das Leben. Die WHO Expanded Programme der Immunisierung umfasst Gelbfieberimpfung in endemischen Gebieten.

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