Epstein-Barr Virus (EBV)-Infektion

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Dieses Virus verursacht eine akute fieberhafte Erkrankung wie infektiöser Mononukleose (Pfeiffersches Drüsenfieber), die weltweit bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen auftritt bekannt. EBV ist wahrscheinlich im Speichel und durch Aerosol übertragen.

Klinische Merkmale

Die vorherrschenden Symptome sind Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit und Halsschmerzen. Palatal Petechien und ein vorübergehender Hautausschlag Makula sind üblich, wobei letztere vorkommende in 90% der Patienten, die Ampicillin wurde (fälschlicherweise) für die Halsschmerzen. Zervikale Lymphadenopathie, besonders der hinteren Halslymphknoten und Splenomegalie sind charakteristisch. Mild Hepatitis ist üblich, aber auch andere Komplikationen wie Myokarditis, Meningitis, Enzephalitis, mesenteriale Adenitis und Milzruptur sind selten.

Obwohl einige junge Erwachsene geschwächt bleiben und deprimiert für einige Monate nach der Infektion, ist der Beweis für die Reaktivierung des latenten Virus bei gesunden Individuen umstritten, obwohl dies vermutlich bei immunsupprimierten Patienten auftreten. Nach Erstinfektion bleibt latent EBV in ruhenden Gedächtnis B-Lymphozyten. Es hat in vitro, dass von fast 100 viralen Gene exprimiert während der Replikation gezeigt wurde, nur etwa 10 sind in der latent infizierten B-Zellen exprimiert. Schwere, oft tödliche infektiöse Mononukleose aus einem X-chromosomal Immunproliferative Syndrom betroffen Jungen führen. Diejenigen, die überleben haben ein erhöhtes Risiko für Hypogammaglobulinämie und / oder Lymphom.

EBV ist die Ursache der oralen Leukoplakie behaart bei AIDS-Patienten und ist der wichtigste ätiologische Agens für Burkitt-Lymphom, Nasopharynx-Karzinom, Lymphomen nach der Transplantation und die immunoblastischen Lymphom von AIDS-Patienten und Hodgkin-Lymphom. Unterschiedliche Expression der EBV-Latenz Gene treten in den verschiedenen klinischen Bedingungen, die der Virus verursacht.

Diagnose

EBV-Infektion sollte dringend verdächtigt werden, wenn atypische mononukleäre Zellen (Drüsenfieber Zellen) im peripheren Blut zu finden sind. Es kann während der zweiten Woche der Infektion durch eine positive Paul-Bunnell-Reaktion, die heterophile Antikörper (IgM), die Schaf-Erythrozyten agglutinieren erkennt bestätigt werden. False-Positives kann unter anderen Bedingungen, wie virale Hepatitis, Hodgkin-Lymphom und akuter Leukämie auftreten. Die MONOSPOT Test ist ein empfindlicher und leicht durchgeführt Screening-Test für heterophile Antikörper. Spezifische EBV IgM-Antikörper weisen auf aktuelle Infektion mit dem Virus. Klinisch ähnliche Krankheiten werden durch CMV und Toxoplasmose aber diese produziert werden serologisch unterschieden werden.

Die Behandlung

Die Mehrzahl der Fälle bedürfen keiner besonderen Behandlung und Verwertung ist schnell. Kortikosteroid-Therapie wird empfohlen, wenn es neurologische Beteiligung (zB Enzephalitis, Meningitis, Guillain-Barré-Syndrom) oder bei Thrombozytopenie oder Hämolyse gekennzeichnet ist.

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