Varizella-Zoster-Virus (VZV)-Infektion

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VZV produziert zwei verschiedene Krankheiten, Varizellen (Windpocken) und Herpes zoster (Gürtelrose). Die primäre Infektion Windpocken. Es tritt meist in der Kindheit, das Virus durch die Eingabe der Schleimhaut der oberen Atemwege. Anzumerken ist, dass in einigen Ländern (zB dem indischen Subkontinent) eine andere epidemiologische Muster besteht bei den meisten Infektionen im Erwachsenenalter sein. Windpocken tritt selten zweimal in demselben Individuum. Infektiöses Virus aus frischen Hautverletzungen durch direkten Kontakt oder in der Luft Übertragung und die Dauer der Infektiosität in Windpocken reicht von 2 Tagen vor dem Auftreten des Ausschlags bis die Hautveränderungen sind alle an der Verkrustung der Bühne verteilt. Nach Erholung von Windpocken das Virus dann bleibt latent in Spinalganglien und Ganglien der Hirnnerven.

Klinische Merkmale von Windpocken

Vierzehn bis 21 Tage nach der Exposition gegenüber VZV, einen kurzen Prodromalstadium Erkrankung Fieber, Kopfschmerzen und Unwohlsein läutet den Ausbruch von Windpocken, durch das rasche Fortschreiten der Flecken zu Papeln zu Bläschen zu Pusteln in einer Angelegenheit von Stunden (Abb. 2.14) gekennzeichnet . Bei kleinen Kindern die Prodromal Krankheit kann sehr mild oder nicht vorhanden. Die Krankheit neigt zu schwerer bei älteren Kindern und bei Erwachsenen kann lähmend sein. Die Läsionen treten im Gesicht, Kopfhaut und Rumpf und in geringerem Maße an den Extremitäten. Es ist charakteristisch zu Hautveränderungen in allen Phasen der Entwicklung auf dem gleichen Gebiet der Haut zu sehen. Fever nachlässt, sobald neue Läsionen nicht mehr erscheinen. Schließlich die Pusteln Kruste und heilen ohne Narbenbildung.

Wichtige Komplikationen der Windpocken zählen Lungenentzündung, die in der Regel beginnt 1-6 Tage nach dem Hautausschlag und bakterielle Superinfektion der Hautläsionen. Lungenentzündung ist häufiger bei Erwachsenen als bei Kindern und Rauchern sind besonders gefährdet. Pulmonale Symptome sind normalerweise auffallender als die körperlichen Befunde, obwohl eine Röntgenaufnahme des Thorax zeigt meist diffusen Veränderungen in beiden Lungen-Felder. ZNS-Beteiligung tritt bei etwa 1 pro 1000 Fälle und tritt meist als akute zerebelläre Ataxie Rumpfes. Das Immunsystem sind anfällig für disseminierte Infektion mit Multiorganversagen Engagement.

Klinische Merkmale von Gürtelrose

Gürtelrose tritt in allen Altersgruppen, ist aber am häufigsten bei älteren Menschen, Herstellung Hautveränderungen ähnlich wie Windpocken, obwohl klassisch sie einseitig und beschränkt, um einen sensiblen Nerven (Dermatom) Verteilung sind. Gürtelrose tritt niemals als eine primäre Infektion, sondern ergibt sich aus Reaktivierung einer latenten VZV von Spinalganglien und / oder Hirnnerven Ganglien. Das Auftreten des Ausschlags von Gürtelrose ist in der Regel durch schwere dermatomalen Schmerz voraus, dass eine Beteiligung der sensiblen Nerven in ihrer Pathogenese. Virus stammt von frisch gebildeten Vesikel verbreitet und können Windpocken bei empfindlichen Kontakte führen.

Diagnose

Die Krankheiten sind in der Regel klinisch aber erkennbar durch Elektronenmikroskopie, Immunfluoreszenz oder Kultur Aphthenfluessigkeits und serologisch bestätigt werden.

Prophylaxe und Behandlung

Windpocken in der Regel erfordert keine Behandlung bei gesunden Kindern und Infektion führt zu einer lebenslangen Immunität. Jedoch kann die Krankheit tödlich sein in der, immungeschwächten, die Schutz angeboten werden kann, nach Kontakt mit dem Virus, mit Zoster-Immunglobulin Immunsystem (ZIG).

Wer mit Windpocken, die über dem Alter von 16 Jahren sollte eine antivirale Therapie mit Aciclovir oder ein ähnliches Medikament betrachtet werden, wenn sie innerhalb von 72 Stunden nach Auftreten zu präsentieren. Frauen in der Schwangerschaft sind anfällig für schwere Windpocken und darüber hinaus besteht das Risiko der intrauterinen Infektion mit strukturellen Schäden für den Fötus (vor allem in der Mitte des Trimesters - Risiko-Rate von 2%). Aus diesen Gründen prophylaktische ZIG ist für Frauen in der Schwangerschaft ausgesetzt Varizella-Zoster-Virus, und wenn Windpocken entwickelt, Aciclovir Behandlung erhalten empfohlen. (NB:. Aciclovir ist nicht für den Einsatz bei Schwangeren zugelassen) Wenn eine Frau bei Windpocken Sicht sollte ihr Baby durch ZIG geschützt werden, wenn die Lieferung erfolgt innerhalb von 5 Tagen nach dem Auftreten der Krankheit der Mutter. Eine wirksame Varizellen ist in vielen Teilen der USA verwendet, es befindet sich auf einem Named-Patient-Basis in Großbritannien verfügbar.

Gürtelrose ist auch mit Aciclovir und die Dauer der Läsion Bildung und Zeit zur Heilung behandelt werden können durch eine frühzeitige Behandlung verringert werden. Aciclovir, Valaciclovir und Famciclovir haben alle gezeigt, dass die Last der Zoster-Schmerz verringern, wenn die Behandlung in der akuten Phase gegeben ist. Schindeln, die die ophthalmicus des Trigeminus hat eine zugeordnete Inzidenz von akuten und chronischen Komplikationen ophthalmische von 50%. Eine frühzeitige Behandlung mit Aciclovir verringert diese zu 20% oder weniger. Wie bei Windpocken, sollten alle immungeschwächten Personen gegeben Aciclovir zu Beginn der Gürtelrose werden.

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